Helminthiasen sind parasitäre Erkrankungen mit einem polymorphen Krankheitsbild. Laut Statistik ist etwa jeder vierte Mensch auf der Welt Träger von Helminthenparasiten.
Arten von Parasiten
Helminthiasen kommen überall vor, von den arktischen Breiten bis zum Äquator. Ihre Prävalenz wird unter anderem durch klimatische, sozioökonomische, kulturelle und andere Faktoren beeinflusst.
Alle Helminthen werden in drei große Gruppen eingeteilt: Cestoden – Bandwürmer, Nematoden – Spulwürmer, Trematoden – Egel. In unserem Land werden jedes Jahr mehr als hundert verschiedene Helminthiasisen registriert, die durch bestimmte Arten von Parasiten verursacht werden. Die überwiegende Mehrheit davon (etwa 98 Prozent) sind Enterobiasis, Askariasis, Opisthorchiasis und Diphyllobothriasis, deren Erreger jeweils Madenwürmer, Spulwürmer, Opisthorchiasis und Bandwürmer sind. Der übliche Lebensraum von Helminthen ist der menschliche Darm. Sie können jedoch auch die Lunge, die Nieren, die Leber, das Muskelgewebe, das Herz, das Gehirn und die Sehorgane parasitieren.
Sowohl Kinder als auch Erwachsene sind anfällig für eine Infektion mit Parasiten, Helminthiasis tritt jedoch am häufigsten bei Kindern auf. Tatsächlich sind von hundert Erkrankten 80 bis 85 Kinder. Dies ist unter anderem auf mangelnde Hygienekompetenzen bei Kindern sowie auf ihr anatomisch unreifes Immunsystem zurückzuführen.
Am häufigsten leiden Kinder an Askariasis und Enterobiasis. Bei Fischern und Liebhabern von Flussfischen besteht das Risiko, an Diphyllobothriasis zu erkranken, und bei Jägern besteht das Risiko, an Trichinose zu erkranken.
Parasiten: Mögliche Anzeichen
Es gibt zwei Phasen der Helminthiasis – akute und chronische. In schweren Fällen der Erkrankung kann sich das akute Stadium bis zu zwei Monate oder länger hinziehen. In der akuten Phase, zwei bis vier Wochen nach der Invasion, können klinische Anzeichen der Erkrankung beobachtet werden, zum Beispiel:
- Fieber (Temperatur von subfebrilen bis fieberhaften Werten).
- Hautausschläge (fleckig, urtikariell). Wiederkehrende Urtikaria, die nicht durch hormonelle und desensibilisierende Medikamente kontrolliert werden kann. Dies liegt unter anderem daran, dass der Parasit im Körper seine Stoffwechselprodukte (Toxine) freisetzt.
- Schwellung des Gesichts.
- Entzündung der Bindehaut des Auges.
- Durchfall oder Verstopfung.
- Dyspeptische Symptome (Blähungen usw.).
- Mandelentzündung.
- Polylymphadenopathie.
- Bronchitis, Infiltration in der Lunge.
- Myokarditis.
- Hepatitis.
- Meningoenzephalitis.
Die oben genannten Anzeichen sind keine pathognomonischen Symptome für eine bestimmte Helminthiasis.
Die typischsten Anzeichen einer parasitären Infektion werden im peripheren Blut beobachtet. So liegt im akuten Stadium der Erkrankung eine Hypereosinophilie vor, die durch einen Anstieg des Eosinophilenspiegels im Blut gekennzeichnet ist. Am häufigsten beträgt ihre Zahl zwanzig bis dreißig Prozent. In einigen Fällen kann die Anzahl der Zellen achtzig bis neunzig Prozent erreichen. Eine hohe Eosinophilie geht normalerweise mit einer Leukozytose einher.
Komplikationen parasitärer Infektionen
Komplikationen bei Helminthiasis hängen natürlich davon ab, wo sich die Parasiten im Körper befinden und wie stark der Helminthenbefall ist. Zu den häufigsten Komplikationen gehören:
- Darmverschluss.
- Akute Blinddarmentzündung.
- Peritonitis aufgrund einer Perforation der Darmwand.
- Hepatitis.
- Aspiration von Parasiten in die Lunge.
Methoden zur Diagnose von Parasiten im Körper
Die Diagnose einer Helminthiasis ist recht einfach. Mithilfe einer Stuhluntersuchung werden die häufigsten Parasitenarten identifiziert. Gemäß den internationalen Empfehlungen wird die Untersuchung auf Darmparasiten dreimal durchgeführt.
Die Untersuchung des Stuhls auf Wurmeier (HE) und Protozoenzysten ermöglicht den Nachweis nahezu aller Arten von Parasiten (Darm). Eine Ausnahme bildet die Enterobiasis, die durch Madenwürmer verursacht wird (dieser Parasit legt im Gegensatz zu anderen Eier auf der Haut in der Nähe des Anus und nicht im Darmlumen ab). In diesem Fall wird eine sogenannte Enterobiasis-Ausschabung (Abdruck mit Klebeband) aus den Perianalfalten durchgeführt.
Die Koproskopie hilft dabei, die Anzahl der Eier im Stuhl zu bestimmen und so die Intensität des Helminthenbefalls zu beurteilen. Darüber hinaus kann eine Gallen- und Sputumanalyse durchgeführt werden.
Bei der Diagnose von extraintestinalen und Gewebehelminthiasen ist die Situation hier komplizierter. In diesem Fall können zur Identifizierung von Parasiten im Körper ein Enzymimmunoassay (ELISA), ein Bluttest auf Mikrofilarien und bei Verdacht auf Trichinose eine Muskelbiopsie eingesetzt werden.
Weitere diagnostische Methoden sind Ultraschall (US), Röntgen, Fibrogastroduodenoskopie (FGDS), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT).
Zur Diagnose eines bestimmten Helminthens gibt es spezielle Testsysteme, deren Spezifität und Sensitivität mehr als neunzig Prozent beträgt. Obwohl es sowohl falsch positive als auch falsch negative Ergebnisse gibt. In Zweifelsfällen wird der Patient einer erneuten Analyse unterzogen, um die Dynamik der Manifestation zu beurteilen.
Oftmals reicht zur Diagnosestellung eine der beiden oben genannten Methoden aus – ein Stuhltest oder eine Blutuntersuchung auf Antikörper.
Die übrigen Diagnosemethoden sind weniger aussagekräftig und können ergänzend eingesetzt werden. Um Darmwürmer (zum Beispiel Ascaris und Giardia) zu identifizieren, ist es falsch, einen Antikörpertest oder die sogenannte Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zu verschreiben.
Der Enzymimmunoassay kann Toxokariose, Faszioliasis, Opisthorchiasis und Echinokokkose nachweisen. Eine ähnliche Diagnose aller anderen Parasiten führt zu unzuverlässigen Ergebnissen. In umstrittenen Fällen kommen sekundäre Forschungsmethoden zum Einsatz – eine Blutuntersuchung bei Verdacht auf Askariasis oder Giardiasis. Fehler in der Diagnostik sind meist mit einer falschen Methodenwahl oder einer falschen Interpretation der Analyseergebnisse verbunden, was in der Praxis häufig vorkommt.
Eine ehrlich gesagt scharlatanische Methode zur Identifizierung von Würmern ist die Bioresonanzdiagnostik. In der Regel entdecken fast alle Menschen nach dieser Forschungsmethode nicht nur Parasiten im Körper, sondern auch viele andere Gesundheitsprobleme.